已成熟开展,毕中医这个手术为您解除鼾症之忧
别人鼾声如雷
而你却眼睛瞪得像铜铃
你羡慕这如此“张扬”的好睡眠
却不知这“呼噜声”竟然也是病
“打呼噜”是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,亦称鼾症,是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾病。中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于长期低通气,存在睡眠呼吸暂停、低氧血症,易导致心脑血管和内分泌等多种慢性病的发生,严重者可导致睡眠猝死。
近期以来,我院眼耳鼻喉科为多名患者实施低温等离子辅助下外展悬吊式悬雍垂腭咽成形手术,为广大患者解除了长期睡眠呼吸障碍的烦恼。
病例分享
张某,男,30岁,身高 164cm,体重85kg,因体型变胖后长期存在睡眠打鼾、白天嗜睡伴睡眠呼吸暂停、憋醒等症状辗转于多家医院求治未果,遂报侥幸心理来我院眼耳鼻咽喉科门诊就诊。
金前主治医生接诊患者时,查体发现患者显著肥胖,颈短,下颌后缩,双侧鼻腔平面尚通畅,双侧扁桃体显著肥大,基本向中线靠拢,软腭向下塌陷,舌背高拱,鼻咽、口咽通气空间极度狭窄,喉咽腔尚未发现异常(如图1),完善多导睡眠监测:重度阻塞性睡眠呼吸暂停,重度低氧血症。与患者交谈时,发现患者说几句话后便呼呼大睡起来,叫醒后过会儿又呈入睡状态,并且出现明显鼾声及睡眠呼吸暂停现象。据患者家属诉自从患者体重增加后便逐渐出现打鼾现象,近来出现晚上睡眠憋气很长时间,就像快要死了一样,感觉患者情况越来越严重,故不得不四处求医。
金前医生告知患者及其家属,根据患者目前的症状及体征可明确诊断为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,该病若不及时干预可导致心脑血管和内分泌等多种慢性病的发生,严重时可导致睡眠猝死,现我科已经成熟开展了低温等离子辅助下外展悬吊式悬雍垂腭咽成形技术,为广大患者解除了长期睡眠呼吸障碍,患者只需配合医生治疗即可得到满意的治疗效果。经患者及其家属同意后办理住院,在我院麻醉科医护团队的积极配合下成功为患者行手术治疗。术中及术后情况如图2--11所示:
图1:双侧扁桃体显著肥大,基本向中线靠拢,软腭向下塌陷,舌背高拱,鼻咽、口咽通气空间极度狭窄。
图2、图3:使用低温等离子切除双侧扁桃体及腭帆间隙部分脂肪,切断腭咽弓。
图4、5、6、7 将腭咽弓向前向上缝合外展悬吊,缝线于翼上颌皱襞外侧出针再进针,反复两次
图8、9 将腭咽弓、腭舌弓、腭帆间隙及悬雍垂粘膜对位缝合
图10 :术后可见鼻咽口咽交界区通气空间较前明显扩大;图11:术后半年口咽腔明显扩大,通气明显改善。
在我院眼耳鼻喉科医护团队及麻醉科医护团队的积极配合下,目前已有20余例成人鼾症患者通过该手术方式得到了满意的治疗效果。同时通过低温等离子辅助下扁桃体、腺样体射频消融术亦为广大儿童鼾症患者解除了睡眠障碍之苦,得到了广大患者及家属的好评。
悬雍垂腭咽成形术是外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的最主要手段,有一定疗效,但远期有效率较低。近年来,低温等离子射频术被广泛应用于扁桃体肥大、鼾症、早期喉癌等的治疗,能准确切除病灶,保留周围正常组织,临床疗效比传统手术更好,为广大睡眠障碍患者带来福音。
眼耳鼻喉科简介
我院眼耳鼻喉科始建于2012年,经过多年的努力奋斗,不断创新,目前开设门诊部和住院部两个部门,拥有高端内镜手术显示系统、耳鼻咽喉综合治疗台、硬性内镜检查系统、软性纤维鼻咽检查系统、听力室、微波治疗仪、红光治疗仪、全自动电脑验光仪、非接触式眼压计、眼科A、B超检查仪、角膜内皮细胞计数器、全自动电脑视野计、光学相关断层扫描(OCT)、数字眼底造相检查仪等先进设备。现耳鼻咽喉头颈外科已开展耳内镜下各型中耳炎的鼓室成型术、听骨链重建术、乳突根治术、耳石复位治疗、鼓室内注药治疗、鼻内镜下各型鼻部炎症性疾病及鼻腔鼻窦肿瘤微创外科治疗、鼻颅底肿瘤切除术、鼻腔泪囊吻合术、眶减压术、脑积液鼻漏修补术、鼻中隔矫正术、鼻中隔穿孔修补术、气管切开术、扁桃体等离子射频消融术、腺样体等离子射频消融术、腭咽成型术、经支撑喉镜喉良性肿瘤切除术及各种眼耳鼻喉科常见门诊手术;以耳内镜显微外科、眩晕、鼻内镜外科、鼾症外科及儿童耳鼻喉科为重点,手术范围涵盖耳鼻咽喉头颈外科各个领域,并逐渐形成了耳鼻咽喉头颈外科微创手术的临床特色。眼科已开展了白内障超声乳化+人工晶体植入术、眼球摘除+义眼台植入术、翼状胬肉切除术。