又一例，微创技术再突破
近日威斯尼斯ww2299棋牌官网肝胆外科成功施行了一例腹腔镜下胆管空肠吻合术，手术顺利，术后经过医护团队精心护理，患者恢复良好。该手术的成功开展，标志我院微创技术迈上新台阶。
患者男性，71岁，因“上腹部疼痛3+天”就诊我院脾胃病科；既往长期反复出现上腹部疼痛、小便黄，甚至不敢进食，入院时患者形体消瘦，入院查白蛋白、钾、钙、铁、磷严重偏低，全腹CT回示：肝内外胆管扩张，结石，上腹部核磁共振见：肝内外胆管局部扩张并多发结石，以肝外胆管为著，胆囊炎征象。考虑复杂性肝内外胆管结石，经会诊及家属同意后转入肝胆外科进一步治疗。转入后结合患者、症状、体征，考虑诊断：1.胆总管结石伴胆管炎，2.肝内胆管结石，3.电解质紊乱，4.低蛋白血症，5.肝功能不全；
上腹部核磁共振及MRCP部分图片
转入时患者蛋白、钾等偏低，手术风险高，予补钾、补充蛋白等对症治疗，复查好转后症状较前好转；结合患者症状、体征及复查，患者手术指征明确；卢支仪副主任医师组织科室讨论，认真分析病情，制定了切实可行的手术方案，因患者年龄大、身体一般情况较差，如使用传统开腹手术，对患者伤害较大，故决定使用腹腔镜微创手术。
在做好充分术前准备后，刘从悦副主任医师、黄文学副主任医师带领科室肖朋朋住院医师为患者行“全腹腔镜下胆总管切开取石术+空肠Roux-en-y吻合术+胆道镜下肝内结石取石术+腹腔镜下胆囊切除术”；手术时间约4小时25分钟，术中，麻醉科医护团队紧密配合，维持患者生命征平稳，术后恢复可，转病房继续治疗好转出院。
刘从悦副主任指出：腹腔镜下胆肠吻合术具有创伤小，恢复可，预后好等优势。
传统胆肠吻合留置T管手术切口、腹腔镜微创手术切口
知识科普
全腹腔镜下胆肠吻合术
主要适用于治疗不能切除的胰腺癌、合并胆管扩张的胆管结石、医源性胆道损伤、胆管狭窄及胆道恶性肿瘤和壶腹周围癌以缓解梗阻性黄疸。胆肠吻合的方式主要有胆囊空肠吻合、胆管空肠吻合以及附加的胃空肠吻合术。由于胆管结石病理改变较为复杂，多伴有肝内胆管结石与狭窄，腹腔镜技术吻合难度较大。
全腹腔镜下胆肠吻合术作用
近些年来由于腹腔镜手术技术的提高和手术器械的发展，胆肠吻合手术可在腹腔镜下完成，在各种胆肠吻合方式中胆管空肠Roux-en-Y吻合术疗效确实可靠，术后并发症发生率低，是目前应用最广泛的胆肠吻合方式。
全腹腔镜下胆肠吻合术优势
腹壁切口小而且瘢痕隐蔽,创伤轻微,切口感染发生率低。术后恢复快,对肠道功能干扰小,有利于胃肠功能早期恢复,粘连性肠梗阻发生率低。住院时间缩短,并发症有效减少。
科室介绍
省级重点专科，省肝胆专科联盟单位，贵州中医药大学第二附属医院医联体协作单位。成立于2008年，率先在毕节市开展腹腔镜技术，填补地区腹腔镜微创手术空白，目前完成镜下微创手术一万余例，手术量居全市之首。几经发展，专科门诊诊疗人次及住院诊疗人次、危急病重病人、区域外病人逐年增加，而且救治成功率逐年增加。
肝胆外科开放床位有40张，有1个专科门诊，共有医护人员22名，其中副主任医师5名，主治医师1名，住院医师2名。科室打造微创外科品牌，肝胆外科集中西医结合治疗为一体，开展通督罐疗、穴位贴敷、耳穴贴压、中药泡洗、金黄散中药塌渍等在中医特色疗法调理患者术前术后肝脾功能，缩短住院时间，患者术后恢复好，提高患者满意度。对于胰腺炎疾病金黄散中药塌渍有较好的治疗效果。
科室联系电话：0857-8302518
科室目前收治疾病有：
肝脏
肝脏占位性疾病，包括各种良、恶性肿瘤以及肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝脏外伤、肝脓肿等。
胆道
肝内外胆管结石、胆管癌、先天性胆管囊肿、胆道狭窄、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊癌、胆囊穿孔、急慢性胆囊炎、胆囊腺肌症等。
胰腺
胰腺占位性病变，如胰腺癌、囊腺瘤、胰腺假性囊肿，胰腺外伤、急慢性胰腺炎等。
脾脏
脾囊肿、脾肿瘤、脾破裂、脾血管瘤、巨脾等。
目前常规开展手术方式：
微创手术
腹腔镜下胆囊切除、双镜联合胆道探查、肝叶肝段及半肝切除、胆囊癌胆管癌根治、胰体尾切除、胰十二指肠切除、脾切除、胆总管囊肿切除吻合。
介入治疗
C-TACE，D-TACE,,B-TACE、HAIC，AVS，肝、脾破裂介入治疗，巨脾选择性部分栓塞，肝脾肾动脉瘤、胆道支架植入，胆道狭窄球囊扩张术等肝癌、胆管癌、肝门胆管癌中晚期综合治疗及腔内诊断治疗，各类型肿瘤制定个性化靶向免疫治疗方案。
