多学科联合战胜“死神之征”

发布时间:2024-02-22 16:24:16本文来源: 宣传科

近日,威斯尼斯ww2299棋牌官网急诊科、肛肠科、重症医学科联合成功救治一名摔伤致肝门静脉积气的老年患者,战胜“死神之征”,又一次展现我院多学科联合诊疗模式下的服务水平。
   患者罗某,男,75岁,患者因“摔伤致胸腹部疼痛不适2天,呕血便血10+小时”就诊于我院急诊科,急诊完善胸腹部CT检查提示:门静脉积气,胆管积气,胃大弯胃壁处少许积气,肠梗阻并肠管坏死待排。双侧胸腔少量积液/血,右侧5-11肋骨折;疑右侧第2肋不完全骨折,胸骨体中段形态不规则,疑骨折。



   患者病情危重,急诊科立即采取对症扩容升压维持生命征等处理手段,并邀请肛肠科会诊;科室主任糜智华、科室医生刘宇查看患者后,考虑外伤后肠坏死引起肝门静脉积气(hepatic portal venous gas,PVG)——死神之征。
   患者病情紧急,急诊科转入肛肠科后肛肠科医生团队急诊行麻醉下剖腹探查术,术中探查见腹腔内脓血性渗出,回肠约120cm肠段充血水肿扩张,肠壁见散在斑片状肠管壁缺血发黑坏死病灶,缺血坏死病灶最小面积约0.3×0.3m,最大面积约2×2cm,行“坏死小肠切除吻合术”,术后转入重症医学科监护治疗。术后病检:送检小肠组织广泛出血,部分坏死,肠壁全层大量中性粒细胞浸润,符合肠梗死。该患者在急诊科、肛肠科、重症医学科联合积极救治下,术后恢复良好,康复出院。
   这次与死神一战能够取得胜利,是医院积极推进多学科联合诊疗模式(MTD)的结果。全院各科室之间配合默契,提高效率,造福患者。


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门静脉积气,也被称作“死神之征”,是一种由于各种原因导致的肝内门静脉主干及其属支内的气体积聚。这种积聚通常与肠道局部缺血有关,被视为腹腔内灾难性疾病的诊断线索。这种疾病的早期相关文献报道病死率超过70%,因此被称为“死神之征”。目前的整体死亡率仍高达50%

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终审/傅晓丹
复审/罗   典
初审/糜智华
编辑/罗玉琴
供稿/陈秀祥